職工醫保報銷是怎么報銷的？醫保范圍內的報銷包括什么？

職工醫保報銷主要有三種情況：

1、門診費用報銷

該職工醫保參保人在定點醫療機構進行門診就診之后，如果沒有攜帶醫保卡，那么需要先行支付相關的費用，然后在之后攜帶材料到醫保中心進行門診費用的報銷，這部分報銷的費用也是從該職工參保人的個人醫保賬戶資金中進行扣除，優先扣除今年所繳納的醫保費用，報銷的費用會發放給該參保人的個人醫保賬戶。

不過隨著門診共濟制度的推進和實施，職工社保的參保人在進行門診治療的時候，達到一定標準的費用也是可以按照一定的比例，使用統籌資金進行報銷了，并且職工醫保的參保人的個人醫保賬戶可以和自己的配偶、長輩和孩子一起進行使用，進行登記并且保證自己的家人也有正常繳納基本醫療保險，就可以一同使用個人賬戶上的資金。

2、藥店購藥

職工醫保參保人在有醫保聯網的連鎖零售藥店進行藥品的購買的時候，就需要出具自己的醫保卡，然后告訴藥店工作人員自己的就診類別和所需要的藥品，按照相應的使用流程用醫保卡進行刷卡支付，如果是因為特殊情況幫助他人進行藥品的購買，那么還需要出示雙方的身份證明，以便藥店工作人員備案。

需要注意的是，只有符合醫保報銷目錄的藥物是可以使用醫保卡進行支付的，保健類、美容類的藥品不可以使用醫保卡進行支付。

3、住院報銷

職工醫保參保人在定點醫療機構進行住院治療的話，需要先支付一部分的押金，之后在出院結算的時候直接使用醫保卡進行醫保報銷，押金會退回，如果是在參保異地進行住院治療，那么需要做好異地醫保備案或者是轉診轉院備案，才能夠在異地正常使用醫保卡進行結算和報銷。

醫保范圍內的報銷包括什么

醫保報銷范圍包括：

1、搶救期間醫療費用

2、住院期間醫療費

3、手術材料及輔助用具

4、床位費：按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外，但脫離危險后應立即轉入普通病房

5、康復理療費：按當地醫保標準。原則上不得超過3種，醫保范圍以外的康復理療不予賠償

6、換藥及康復功能指導訓練：按當地醫保標準結合病情需要核定

7、救護車費：按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算

8、其他費用：按照規定的不予賠償的費用不予賠償

9、續醫費：被保險人為提前結案，對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用，同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要， 對明顯超出病情需要的不予賠償。

醫保卡的報銷只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門楹費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屆于報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額=自付部分×50%。