羅振軒

國家醫(yī)保局12月3日公布了2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結果。本次調(diào)整共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%。調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種，中藥飲片仍為892種。

這是一份給億萬人民的年末健康紅利——74種新藥新增進入目錄、首次納入高值藥品、降價幅度與談判成功率再創(chuàng)新高，新版國家醫(yī)保藥品目錄聚焦提升重大疾病保障水平，織密人民群眾醫(yī)療防護網(wǎng)。

“天價藥”開出“平民價”，此次醫(yī)保藥品目錄談判首次納入高值藥品，價格降幅力度可謂空前。目錄準入談判已經(jīng)成為引導藥品降價的重要手段，“天價藥”降為“平民價”才可以進醫(yī)保。與原市場價格相比，通過談判降價和醫(yī)保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。升級后的新版醫(yī)保目錄將大幅提升藥品可及性和用藥公平性，對于推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，健全藥品供應保障體系，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，引導我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展將產(chǎn)生重大意義。

此次調(diào)整的新納入藥品共涉及21個臨床組別，補充腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。例如用于治療淋巴瘤的奧妥珠單抗注射液、阿爾茲海默癥用藥甘露特鈉膠囊、糖尿病用藥司美格魯肽注射液等。以脊髓性肌萎縮癥(SMA)為例，這是一種由于脊髓前角及延髓運動神經(jīng)元變性，導致近端肢體和軀干進行性、對稱性肌無力和肌萎縮的神經(jīng)變性病。

據(jù)估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。隨著病情的進展，肌無力可進一步導致骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見的死亡原因。70萬元一針、治療脊髓性肌萎縮癥的知名“天價藥”諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價。不僅降價，更能夠納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)容，將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負擔。

昂貴的藥品費用不僅給老百姓帶來沉重負擔，也對基金安全帶來風險。當前，我國醫(yī)保基金籌資水平和保障能力仍有限，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作首要原則仍是“保基本”，充分利用有限的基金去更好滿足老百姓日益增長的醫(yī)療健康需求。開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作4年來，累計有507個藥品新增進入全國醫(yī)保支付范圍，同時一批“神藥”“僵尸藥”被調(diào)出目錄。

在今年的目錄調(diào)整中，有11種臨床價值不高、可替代性強及近幾年在國家招采平臺采購量較小的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出目錄。通過引導藥品適度競爭、以量換價等措施，部分目錄內(nèi)藥品再次降價，為購買性價比更高的藥品騰出基金空間，這不僅成功實現(xiàn)藥品保障升級換代，也能夠實現(xiàn)更高層次的“保基本”。

醫(yī)保基金測算追求的不是最低價而是合理價。未來，綜合考慮我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、患者個人負擔可承受能力等因素，進一步通過嚴格目錄外藥品準入、引導藥品合理降價等措施，找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓，就能在可持續(xù)的基礎上不斷提高人民群眾的健康保障水平。

關鍵詞： 患者 藥品 醫(yī)保 目錄 降價