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10月17日，國(guó)家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹國(guó)家集采第二、三批的23種入選仿制藥的有效性和安全性研究成果。結(jié)果顯示，集采中選的仿制藥臨床療效和安全性與原研藥相當(dāng)。

2018年以來，我國(guó)先后開展8批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)，累計(jì)采購(gòu)品種達(dá)333個(gè)。大量集采中選仿制藥進(jìn)入臨床應(yīng)用，降低了患者的負(fù)擔(dān)，但部分醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)仿制藥的臨床療效和安全性缺乏信心，尤其是對(duì)中選仿制藥降價(jià)后能否保證質(zhì)量存在一定疑慮。

對(duì)此，自2021年6月，受國(guó)家醫(yī)保局的委托，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院牽頭全國(guó)16個(gè)省29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)第二、三批國(guó)家組織集采的23個(gè)代表性品種，38個(gè)廠牌的中選仿制藥開展臨床療效和安全性的真實(shí)世界研究。

課題組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任張?zhí)m表示，這項(xiàng)研究包含了14萬(wàn)份病歷，包括患者的診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等。23種藥品涉及抗感染、抗腫瘤代謝及內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、心血管、消化系統(tǒng)等6大領(lǐng)域。

其中，抗感染藥物包括頭孢地尼、頭孢克洛、阿奇霉素、利奈唑胺、莫西沙星等7種藥品，抗腫瘤藥物包括醋酸阿比特龍片、來曲唑片、阿那曲唑片、卡培他濱片等6個(gè)品種，代謝及內(nèi)分泌疾病治療領(lǐng)域則涵蓋二甲雙胍片、格列美脲片、非布司他等4個(gè)品種。

“研究通過將集采中選藥和原研藥進(jìn)行直接對(duì)照、收集大樣本的臨床病例數(shù)據(jù)、選擇針對(duì)性的觀察指標(biāo)等多方面分析得出結(jié)論，集采中選的仿制藥臨床療效和安全性與原研藥相當(dāng)。”張?zhí)m說。

對(duì)于如何控制集采中選藥品質(zhì)量，國(guó)家醫(yī)療保障局價(jià)格招采專家組組長(zhǎng)章明表示，集采擠壓虛高的藥品價(jià)格水分，并不是降低企業(yè)的合理利潤(rùn)，因此不會(huì)降低藥品的質(zhì)量。“集采模式下，中選產(chǎn)品按合同規(guī)定的約定采購(gòu)量直銷醫(yī)院，既往包含在藥品價(jià)格中的銷售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣費(fèi)用等‘水分’被擠掉了，因此中選產(chǎn)品可以在不損害企業(yè)正常利潤(rùn)的情況下降價(jià)，讓利于患者。近期，有醫(yī)藥企業(yè)公開表示，其一款產(chǎn)品集采中選后，單位成本從1.11元降低至0.59元，降幅超40%。”他說。

章明同時(shí)指出，集采將藥品生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)中解放出來，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到提升藥品質(zhì)量、促進(jìn)藥品研發(fā)的正確軌道上來，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。

除了企業(yè)利潤(rùn)能得到保障外，國(guó)家醫(yī)保局等相關(guān)部門多措并舉，確保中選產(chǎn)品質(zhì)量。針對(duì)中選產(chǎn)品建立質(zhì)量監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，對(duì)中選企業(yè)實(shí)施全覆蓋的監(jiān)督檢查。國(guó)家藥監(jiān)局每年部署開展專項(xiàng)監(jiān)管工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家集采中選產(chǎn)品的企業(yè)監(jiān)督檢查、在產(chǎn)品抽檢、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)“全覆蓋”。目前，檢查涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)近600家，覆蓋全部333種中選藥品。

“嚴(yán)守質(zhì)量底線，對(duì)問題藥品和企業(yè)嚴(yán)肅處理。”章明說，在嚴(yán)苛的監(jiān)督檢查下，集采藥品的年合格率達(dá)到99.8%以上，高于全國(guó)化學(xué)藥平均水平。具體來看，八批國(guó)家組織集采藥品共有1387個(gè)中選產(chǎn)品，5年來累計(jì)有6個(gè)產(chǎn)品被藥監(jiān)部門通報(bào)存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，其中2個(gè)國(guó)產(chǎn)仿制藥品、4個(gè)進(jìn)口藥品。對(duì)于出現(xiàn)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，不論內(nèi)資、外資企業(yè)，醫(yī)保部門會(huì)同藥監(jiān)部門堅(jiān)決處理、一視同仁，持續(xù)釋放質(zhì)量問題“零容忍”的信號(hào)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保局 臨床療效 安全性