大三陽(yáng)患者有病毒復(fù)制，即HBV-DNA陽(yáng)性，如果沒(méi)有出現(xiàn)肝損傷，暫時(shí)可以不需要抗病毒治療，但需要定期復(fù)查。大三陽(yáng)患者是否需要治療，要結(jié)合患者的具體情況，如果患者滿足以下條件，需要抗病毒治療：

1、轉(zhuǎn)氨酶升高，能夠排除其他原因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高，需要抗病毒治療;

2、如果患者做肝穿刺后，炎癥指標(biāo)或者纖維化指標(biāo)達(dá)到2級(jí)以上，也需要抗病毒治療;

3、B超、肝臟彈性檢查或者CT檢查，提示病情進(jìn)展，發(fā)展到肝硬化或者失代償期肝硬化，均應(yīng)該抗病毒治療;

4、如果患者超過(guò)30歲，家族中有肝硬化或者肝癌家族史，需要抗病毒治療;

5、如果發(fā)生肝外表現(xiàn)，比如出現(xiàn)乙肝腎，需要抗病毒治療;

6、如果發(fā)生肝癌，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也應(yīng)該抗病毒治療;

7、如果患有其他系統(tǒng)疾病，需要應(yīng)用免疫制劑或者化療，同樣需要抗病毒治療;

8、如果患者合并丙肝病毒，需要運(yùn)用小分子蛋白酶抑制劑進(jìn)行抗丙肝病毒治療，同時(shí)也需要抗乙肝病毒治療。

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是通俗的對(duì)E抗原陽(yáng)性和陰性的慢性乙肝病毒感染者的稱謂，大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗體陽(yáng)性，小三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原、E抗體和核心抗體陽(yáng)性，具體如下：

1、既往認(rèn)為大三陽(yáng)通常是不好的一個(gè)情況，病情較重，實(shí)際上那是在既往不能夠做乙肝病毒定量的時(shí)候，常常用以判斷病情嚴(yán)重程度的一種手段，在可以做乙肝病毒定量檢測(cè)以后，會(huì)發(fā)現(xiàn)大三陽(yáng)病人的表面抗原、E抗原水平和DNA水平往往成正相關(guān)，如果E抗原水平越高，表面抗原也會(huì)更高，乙肝病毒定量的水平也會(huì)比較高。

2、小三陽(yáng)的病人有一部分表面抗原、乙肝病毒定量水平比較低，這類稱之為真的小三陽(yáng)。還有一類表現(xiàn)的是小三陽(yáng)，但是乙肝病毒定量檢測(cè)的時(shí)候，病毒定量水平非常高，通常認(rèn)為是跟E抗原的編碼基因突變有關(guān)，導(dǎo)致E抗原不能夠合成，這一類的患者治療起來(lái)相對(duì)更困難，療程更長(zhǎng)，這一類小三陽(yáng)就不是通常意義上所描述病情比較輕的小三陽(yáng)。

3、現(xiàn)在大三陽(yáng)和小三陽(yáng)并不完全作為病情嚴(yán)重程度的一個(gè)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，還需要做進(jìn)一步的乙肝病毒定量，以及腹部的影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。